CIRUGIA PLASTICA

CIRUGIA MAMARIA - REDUCCION Y AUMENTO DEL TAMA�O.

jaimenorambuena — 2008-05-09T01:18:12+01:00

CIRUGÍA DE MAMAS.

¿Cuánto tiempo después de la lactancia, se pueden levantar las mamas?

Se recomienda esperar dos o tres meses después de la lactancia para que se produzca la involución natural de la mama. Levantar las mamas o pexia consiste, básicamente, en redistribuir el tejido mamario, cambiar de posición la areola a una altura adecuada y eliminar el excedente de piel fláccida para recuperar la turgencia de la mama.

En caso de un nuevo embarazo en éstas pacientes es probable que, después de amamantar, aparezca un pequeño grado de flaccidez si es que el aumento de volumen mamario ha sido considerable. Hay que recordar que la pexia mamaria no produce ningún tipo de interferencia en una lactancia.

¿Cuánto cuesta una pexia de mama?

Es variable, entre dos y 3 millones, según el cirujano plástico y la clínica que elija. Uno de ellos, que se ha contactado con este sitio web, cobra $1.000.000, más la clínica, que cuesta $450.000 La primera consulta de evaluación y para pedir los exámenes pre-operatorios, es sin costo. Para contactarse, puede enviar un mail a la dirección que aparece al final de este blog.

¿Cuándo se recomienda una prótesis de mama?

En algunos casos levantar las mamas (pexia) no es suficiente y es necesario colocar una prótesis mamaria rellena con gel de silicona por detrás de la glándula mamaria, con lo que se consigue proyectar la mama y aumentar su volumen y turgencia. Estas prótesis, por estar colocadas por detrás de la glándula, tampoco producirán interferencia con una futura lactancia.

¿Cuánto cuesta un aumento de volumen mamario?

Entre dos y 3 millones de pesos chilenos, según la clínica y el cirujano plástico que elija. Uno de ellos, que colabora con esta página, cobra $1.000.000 + la clínica ($450.000) + las prótesis, que cuestan desde $390.000. La primera consulta, de evaluación y para pedir los exámenes pre-operatorios, es sin costo. Para contactarse, puede enviar un mail a la dirección que aparece al final de este blog.

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CONTACTO:

Dr. Jaime Norambuena Casas-Cordero

Tel. 09-403.73.83

Alessandri 672 Metro Salvador

Providencia, Santiago, CHILE

Tel. 09-403.73.83 y 56-02-235.15.91

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LIPOSUCCION - OBESIDAD

jaimenorambuena — 2008-05-09T01:04:23+01:00

CELULITIS

¿Qué es la Celulitis?

Otra queja frecuente en la mujer post parto es la celulitis o piel de naranja. Su origen se ha relacionado con influjo hormonal, sedentarismo, tabaquismo, hábitos alimenticios inadecuados como comida chatarra, escasa ingesta de agua, etc. En estas mujeres hay una predisposición genética importante y un problema de mala circulación superficial local.

¿Cómo se trata la celulitis?

Un tratamiento que ha probado ser efectivo en la atenuación y control de la celulitis es la Endermología que produce un efecto de drenaje linfático combinado con una estimulación de la circulación superficial de la piel, estimulando el aumento en la formación de fibras elásticas.

¿Cuánto cuesta este tratamiento?

Cada sesión cuesta, aproximadamente, $40.000. El Nº de sesiones dependerá de la extensión de la zona con celulitis y de las características de ella. La primera consulta, de evaluación y para solicitar exámenes pre-operatorios, tiene un costo de $35.000.

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ABDOMINOPLASTIA - LIPECTOMIA

jaimenorambuena — 2008-05-09T00:58:00+01:00

ABDOMINOPLASTÍA.

¿Cuándo se recomienda una Abdomino-plastía?

La abdomino-plastía o lipectomía se recomienda en las pacientes con sobrepeso u obesidad en que hay mucha flaccidez de la piel, estrías, presencia de cicatrices por cesáreas u otras operaciones anteriores, cuando hay separación de los músculos rectos abdominales o un abdomen péndulo (caído).

¿Cuántos centímetros de piel y grasa se pueden extirpar?

No hay una medida exacta, depende de la contextura de la paciente, grado de flaccidez, etc., pero lo habitual es retirar por lo menos toda la piel y grasa desde el ombligo hacia abajo. Por sobre el ombligo hemos retirado hasta 10 a 15 ó más cm. adicionales, dependiendo de la magnitud del “delantal” abdominal. La resección de éste colgajo puede llegar a significar varios kilos menos para dicha paciente. Esta baja en el peso y la mejoría en su apariencia y autoestima tienen un efecto potenciador, que les permite retomar con mayor entusiasmo su tratamiento médico, para seguir bajando de peso.

¿Y si la mujer se embaraza de nuevo?

La decisión de poner término a la capacidad fértil ya sea a través de una ligadura de trompas o con el uso de otro método anticonceptivo seguro es de suma importancia en éstos casos ya que, aunque un nuevo embarazo podrá llegar a término sin problemas, se perderá gran parte del resultado obtenido con la abdominoplastía y aparecerán estrías y flaccidez nuevamente.

¿Cuánto dura la operación?

Aproximadamente, 3 horas.

¿Cuánto dura la recuperación?

El tiempo de recuperación es corto. Se aconseja una semana de reposo relativo y luego retomar paulatinamente las actividades habituales, excepto el ejercicio o deportes para lo cual se aconseja esperar un mes. Antes de salir de pabellón, se le coloca una faja de lycra quirúrgica, la cual debe usar durante un mes. Se indican sesiones de kinesiologia y ultrasonido pos operatorio. Las cicatrices se examinan en cada control y eventualmente, se usan tiras de silicona para la prevención de cicatrices hipertróficas.

¿Cuáles son los riesgos de una lipectomía?

El riesgo más temido en estas cirugías prolongadas es el trombo embolismo pero se minimiza tomando todas las medidas de prevención existentes. (Uso de medias anti-embólicas más pantalón de masaje neumático intra-op y medicamentos anticoagulantes en el post-op.)

¿Cuánto cuesta una Lipectomía?

Es variable, entre dos y 3 millones en total, según la clínica y el cirujano plástico que elija. El valor de nuestro equipo médico es de $900.000 + la clínica, ($600.000): Total $ 1.500.000. La primera consulta de evaluación y para pedir los exámenes pre-operatorios, es sin costo. Para contactarse personalmente o enviar un mail a la dirección que aparece al final de este blog.

¿Cuánto dura el efecto de una lipectomía, antes que aparezca de nuevo esta acumulación de grasa?

Esto dependerá, exclusivamente de la mujer. Si no cambia sus hábitos alimenticios, no vigila su dieta y no realiza una actividad física y ejercicios en forma permanente y constante después de la intervención. La paciente que se cuida no recupera la grasa en las zonas tratadas, la que sube de peso lo hace en base a una acumulación de grasa en todo el cuerpo, en especial, alrededor del estómago y otras vísceras.

Hay que hacer hincapié en que la cirugía no es un “seguro” contra el alza de peso y que debe cuidarse siempre.

¿Qué ventajas tiene la Lipectomía en una obesa?

La lipectomía no debe considerarse como un “tratamiento” de la obesidad. La lipectomía siempre se indica como “remodelante” una vez que la paciente ha bajado de peso, excepto en algunos casos muy particulares en que la paciente abandona reiteradamente el tratamiento médico ya que está desmotivada al ver que hace esfuerzos pero no nota cambios efectivos en su figura.

El objetivo es “remodelar” estéticamente la anatomía después de la reducción del peso, devolviéndole al paciente su autoestima y seguridad.

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CIRUGIA BARIATRICA-REDUCCION DEL TAMA�O DEL ESTOMAGO

jaimenorambuena — 2008-05-09T00:47:41+01:00

CIRUGÍA BARIÁTRICA

INTRODUCCIÓN

La paciente obesa debe ser tratada en forma integral, incluso con apoyo psicológico (el gordo no deja nunca de ser gordo mentalmente y es muy difícil el cambio de hábitos). Existen pacientes que bajan de peso en forma espectacular para luego recuperarlo paulatinamente. Incluso hay pacientes que, a pesar de vomitar los primeros meses, después de la cirugía gástrica insistían en comer mayor volumen del autorizado por su médico. También se necesita un plan de ejercicios programado y constante. Por último, es importante la participación de un nutricionista que estudie cada caso y le dé a la paciente un régimen adecuado a su realidad y condición.

¿Por qué, para algunas pacientes obesas, es necesario usar la cirugía?

Porque el tratamiento médico de la obesidad ha mostrado fracaso en más del 70% de las pacientes. Estas recuperan el exceso de peso, aun cuando se usen fármacos, dietas, ejercicios físicos, apoyo psiquiátrico, etc. Por esto es que se han buscado soluciones quirúrgicas, que son procedimientos que restringen la capacidad de ingesta como también procedimientos que disminuyen la absorción de alimentos.

La cirugía bariatrica es el único tratamiento definitivo para este grupo de pacientes.

La liposucción y la abdominoplastía son procedimientos plásticos complementarios para mejorar las secuelas estéticas derivadas de la obesidad y se deben realizar después de la reducción del peso que se obtiene con la cirugía bariátrica o después de un tratamiento médico.

¿Cuáles son las cirugías bariátricas que se utilizan en el tratamiento de la obesidad?

Las técnicas más usadas son:

1. Balón gástrico

2. Banding

3. Bypass

¿Cuáles son las técnicas más usadas?

El by pass gástrico se usa en 3 de cada 4 pacientes El Banding, solo en 1 de cada 4.

Es importante aclarar que el balón gástrico se usa como un procedimiento previo a la cirugía (Banding o Bypass).

¿Cuántos días debe estar hospitalizado el paciente?

Con el balón gástrico: 12 horas. Banding: 1 a 2 días y con Bypass gástrico: 4 días

¿Cuántos días dura la recuperación?

Balón gástrico: 5 días. Banding: 1 semana y Bypass gástrico: 2 a 3 semanas

¿Cuántos kilos se baja con cada técnica?

Con el balón gástrico: 13 kilos en 6 meses

Banding: 60% del exceso de peso en un año

Bypass gástrico: 70% del exceso de peso en un año

¿Cuáles son los objetivos que persigue la cirugía en éstos pacientes?

- Baja de peso

- Corregir enfermedades asociadas

- Prevenir aparición de otras enfermedades graves

- Mejorar la calidad de vida de la paciente

Se considera éxito de los distintos procedimientos si a los 18 meses se logra la disminución de al menos un 50% del porcentaje del exceso de peso.

¿Cuál es el porcentaje de falla del tratamiento?

Con el bypass alcanza el 7-10% y con el banding el 15-20%.

¿Cuáles son los resultados?

Con el bypass se logra sobre un 70% de perdida de exceso de peso a los 18 meses; con el banding este llega a un 60%, aproximadamente. A grandes rasgos, entre un 70 y un 90 % de las enfermedades asociadas a la obesidad logran una mejoría.

¿Todas las obesas deberían operarse?

La cirugía bariátrica es solo para un grupo reducido de pacientes, que cumplen rigurosamente con ciertos requisitos, como es el caso de presentar obesidad mórbida o bien sujetos obesos con enfermedades adicionales como hipertensión arterial, diabetes, alteración en los niveles de los lípidos, etc. y en quienes el tratamiento médico haya fracasado. Aunque desde el punto de vista de mejoría de la obesidad o sea, reducción de peso corporal y sus enfermedades adicionales, los resultados de la cirugía bariátrica son extraordinarios, como toda intervención quirúrgica tiene sus riesgos, durante y en el postoperatorio.

¿Cuánto cuesta una cirugía bariátrica?

El costo de la banda gástrica son los siguientes:

Equipo Médico: $ 1.000.000
Clínica: $ 600.000 (aprox).
La banda cuesta $ 1.200.000 comprada en laboratorio.

Total: $ 2.800.000 (aprox.)

¿Qué ventajas tiene la cirugía sobre el tratamiento con medicamentos?

La principal ventaja es la baja de peso corporal alcanzada mediante cirugía bariátrica. Estas son muchísimo mayores que las logradas sólo con tratamiento médico y a la vez son más duraderas. Además, los pacientes con cirugía baríatrica, especialmente con bypass gástrico, después de bajar de peso, no experimentan tanta hambre como se observa en obesos quienes han perdido peso sólo con régimen de bajas calorías y actividad física.

La cirugía bariátrica, si se respetan las precisas indicaciones y se selecciona el tipo de cirugía, tiene excelentes resultados, con pocas complicaciones y éxito permanente en más del 90% de los casos. Para ello se debe seleccionar muy bien los pacientes e indicar para cada uno de ellos la mejor alternativa.

¿Y qué ventajas tiene la cirugía bariátrica?

Una de las mayores ventajas de la cirugía bariátrica es la de lograr, además de la baja de peso, una mejoría en las enfermedades asociadas en más de un 85 % de los casos. Esto no ocurre con la cirugía plástica.

¿Cuándo está indicada la cirugía bariátrica en una paciente obesa?

La cirugía en la mujer obesa está indicada cuando fracasa el tratamiento con medicamentos.

Las mayores bajas de peso alcanzadas mediante cirugía bariátrica, independiente del tipo de cirugía utilizado, se producen por lo general durante los primeros 6 meses, para ir haciéndose más lento posteriormente y estabilizarse, aproximadamente, a los 2 años.

¿Puede haber nuevos aumentos de peso, después de la cirugía bariátrica?

Si, pueden producirse recidivas con el Banding y con el balón intragástrico. Después de retirado el balón gástrico se obtiene una reducción del exceso de peso en 3 de cada 4 pacientes al año, pero luego empieza nuevamente el incremento del peso. El balón intragastrico es un procedimiento temporal de 6 meses para pacientes seleccionados con sobrepeso leve o superobesos previo a una cirugía más definitiva, para disminuir su riesgo de la operación. Se debe anticipar una baja de 13 kilos y solo 1 de cada 3 pacientes operados recupera el peso un año después de retirado. El banding gástrico se realiza a través del ombligo y puede conseguir una baja del exceso de peso en más de la mitad de los pacientes en los 18 meses después de operado, lo cual es un éxito.

¿Cuáles pacientes obesas no deberían operarse?

No deberían realizarse este tipo de cirugía las embarazadas, pacientes con enfermedades psiquiátricas, adictas a drogas o alcohol, edades extremas (muy jóvenes o muy mayores); además pacientes que no puedan asistir a controles periódicos.

¿Cuál es la técnica que tiene mejores resultados a largo plazo?

Depende de cada paciente ya que, aunque estas técnicas ayudan, se necesita la cooperación del paciente, pero evaluado como técnica sola, el by pass gástrico es el que logra los mejores resultados. La desventaja de esta cirugía es que tiene un mayor riesgo de complicaciones graves.

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